Диагностика головокружения у взрослых на приеме невролога

• Разделяем периферическое и центральное головокружение.
• Проводим позиционные тесты (Дикс—Холлпайк, ролл-тест).
• Используем видео‑окулографию и стабилометрию по показаниям.
• Формируем план действий и профилактики рецидивов.

+7 (495) 215-00-04

Головокружение — собирательный симптом, который может иметь как доброкачественную, так и опасную природу. Чаще всего у взрослых встречаются доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, мигренозное головокружение. Реже причинами становятся нарушения кровотока в вертебро‑базилярном бассейне, демиелинизирующие процессы, новообразования. Поэтому на приеме важно быстро определить, относится ли проблема к периферической (ухо‑вестибулярный аппарат) или центральной (мозг) системе.

Первичный прием в «Нейрон Клиник» строится вокруг клинического интервью и целенаправленных тестов: уточняем провокаторы, длительность и характер вращения, наличие шума в ушах, снижения слуха, неврологических «красных флагов». Затем выполняются позиционные пробы (Дикс—Холлпайк, ролл‑тест), оценка нистагма, тесты ходьбы и равновесия. По показаниям подключаем видео‑окулографию, стабилометрию, аудиометрию, УЗ‑оценку сосудов шеи и головы; при нетипичной картине — МРТ. Такой пошаговый алгоритм позволяет быстро подтвердить ДППГ, исключить инсульт и определить последующие шаги.

Что именно проверяет невролог

Мы оцениваем тип нистагма, симметрию неврологических рефлексов, функции черепных нервов, чувствительность и координацию. Дополнительно проверяется ортостатическая реакция (измерение давления и пульса лежа/сидя/стоя), проводится тест Ромберга и его усложненные варианты. Если подозревается периферический процесс, уточняем вовлеченность полукружных каналов и выполняем лечебные репозиционные маневры.

• Верифицируем источник: периферический или центральный.
• Назначаем исследования строго по клиническим показаниям.
• Объясняем результаты простым языком и даем «дорожную карту».
• Стартуем лечение на месте при ДППГ и нейроните.

Инструменты и маршрутизация

По клинической необходимости используются видео‑окулография, стабилометрия, аудиологические тесты, УЗИ/дуплекс сосудов, ЭНМГ мышц шеи и плечевого пояса, лабораторная оценка факторов риска. Если выявляются «красные флаги» (острая мозжечковая симптоматика, выраженные очаговые признаки), пациент немедленно направляется на неотложную визуализацию и консультацию в стационар. В остальных случаях формируется амбулаторный план восстановления с обучением безопасным привычкам и профилактике рецидивов.

Галерея диагностики

Дополнительные детали и советы

Чтобы диагностика была максимально информативной, полезно вести дневник эпизодов: когда началось, чем провоцируется, как быстро проходит и что помогает. Желательно прийти на прием с сопровождающим, так как некоторые тесты требуют перемены положения тела. Перед визитом стоит выспаться, не принимать алкоголь и по возможности минимизировать препараты, влияющие на вестибулярный аппарат (по согласованию с врачом).

После уточнения диагноза пациент получает пошаговый план: при ДППГ — серии репозиционных маневров и обучение самопомощи, при нейроните — противовоспалительная поддержка и вестибулярная реабилитация, при мигренозном головокружении — коррекция мигренозной схемы. Отдельно обсуждаются факторы риска сосудистых причин и необходимость их контроля.

Точная верификация причины

Определяем источник головокружения по совокупности тестов и объективных данных.

Быстрый маршрут обследования

Позиционные пробы и необходимые исследования — в день визита по единому плану.

Понятная схема действий

После приема получаете «дорожную карту»: что делать сегодня и как предупредить рецидивы.

Безопасность на первом месте

Отслеживаем «красные флаги» и при необходимости направляем на срочную визуализацию.

Прозрачное заключение

Оформляем понятный отчёт с диагнозом, рекомендациями и показаниями к дообследованию.

Поддержка до стабилизации

Сопровождаем до стойкого улучшения: контрольные визиты и корректировки плана.

Запишитесь на диагностический приём

Если вас беспокоят приступы головокружения, неустойчивость, тошнота или ощущение «проваливания», приходите на прием к неврологу «Нейрон Клиник». Мы поможем определить причину, начнем лечение и дадим понятные рекомендации, как уменьшить риск повторов.

• Первичный осмотр с позиционными пробами.
• Исследования строго по показаниям.
• План восстановления равновесия и профилактика рецидивов.

Записаться можно онлайн или по телефону — возвращаем уверенность и равновесие шаг за шагом.